根据同类最大的研究,大约六分之一停止服用抗抑郁药的人会因药物的直接作用而出现戒断症状,这一比例低于此前的估计。
发表在《柳叶刀精神病学》上的一项关于随机对照试验的新分析发现,15%的患者会出现一种或多种由停药直接引起的停药症状,而约2-3%的患者会出现严重症状。
此前的研究表明,戒断症状的比例要高得多,56%的患者受到了影响,但专家们表示,这一数字并不可靠。
在这项新的研究中,英国最常用的抗抑郁药在整个研究过程中出现戒断症状的几率最低。
停止服用抗抑郁药可能会导致各种症状,或者根本没有症状。
最常见的症状是头晕、头痛、恶心、失眠和烦躁。
停药症状通常在几天内发生,新的研究发现它们持续1.5到196天。
德国的研究人员研究了一系列抗抑郁药,其中包括涉及79项研究的21,000名患者的数据。
其中大多数(72%)是女性,平均年龄为45岁。
在11种不同的抗抑郁药物中,西酞普兰、舍曲林和氟西汀出现戒断症状的几率最低。
根据研究人员的说法,氟西汀需要更长的时间才能离开身体,并且可能导致更少的戒断反应。
然而,对于有症状的人来说,文拉法辛是第二高的。
伦敦大学学院精神病学部门的流行病学教授格林·刘易斯告诉法新社:“英国最常用的抗抑郁药是舍曲林、西酞普兰和氟西汀,这些抗抑郁药的停药风险都较低。”
“然而,文拉法辛也被相对普遍地使用,作为第二线抗抑郁药,用于那些对第一种药物没有反应的人。”
当停止使用文拉法辛时,文拉法辛确实会导致更多的停药症状,因此医生倾向于建议人们在停止使用文拉法辛时有更长的逐渐减少期。
“文拉法辛还有一种缓释形式,可以减少停药症状的可能性。”
在一篇相关的社论中,刘易斯教授和他的同事杰玛·刘易斯博士说,在新的总体分析中,许多研究都是小规模的,“通常使用现在不常用的抗抑郁药,研究的是长期没有服用抗抑郁药的人”。
但他们补充说:“尽管存在这些局限性,但这里的结果比以前发表的任何结果都有了实质性的改进。”
这项研究的作者之一、来自柏林查理特医学大学的乔纳森·亨斯勒博士说:“有强有力的证据表明,抗抑郁药对许多患有抑郁症的人都是有效的,无论是单独服用,还是与心理治疗等其他治疗相结合。”
“然而,它们并不适用于所有人,一些患者可能会经历令人不快的副作用。在抗抑郁药的帮助下康复的患者,医生和患者的决定可能是及时停止服用抗抑郁药。
“因此,重要的是,医生和患者都要对患者停止服用抗抑郁药后可能发生的情况有一个准确的、基于证据的了解。
值得注意的是,抗抑郁药停药的症状并不是因为抗抑郁药上瘾。
“所有停用抗抑郁药物的患者都必须得到医疗专业人员的咨询、监控和支持。
“然而,我们的研究结果整合了大量研究的数据,也应该让人放心,停药症状的发生率并不像以前的一些单一研究和综述所显示的那么高。”
研究发现,与其他抗抑郁药相比,停用丙咪嗪、帕罗西汀和文拉法辛出现严重症状的风险更高。
伦敦国王学院的精神病顾问Sameer Jauhar博士说,之前对戒断症状的估计很高。
他补充说:“这项新的、彻底的回顾和荟萃分析表明,这一比例要低得多,而且与服用抗抑郁药的人相比,服用安慰剂的人也会出现这种情况。”
“考虑到安慰剂,戒断症状的比例约为14%,严重戒断的比例为2%。
“应该承认,这只适用于那些参加试验的人,尽管这是我们拥有的最佳证据。
“在临床上,医生仍然需要讨论如何安全地停药,尽管知道停药率远没有报道的那么高,这将是令人欣慰的。”
“这项工作是一个有益的教训,因为一些人可能会因为不符合科学方法的低质量证据而放弃采取可能有效的治疗方法。
“科学确实会自我修正,我们应该祝贺作者的这项工作。”
英国国民保健服务网站表示,希望停用抗抑郁药的人应该咨询医生,医生可能会建议在几周内逐渐停用抗抑郁药。
皇家精神病学院精神药理学委员会主席奥利弗·豪斯教授说:“抗抑郁药是一种临床推荐的治疗方法,可以有效减轻中度至重度抑郁症的症状,特别是在与谈话疗法结合使用时。”
“重要的是,患者与合格的医生讨论他们的治疗方案,包括它们的益处、风险和副作用……
“如果有人选择停止服用抗抑郁药,他们的医生应该帮助他们慢慢地、以可控的方式停止服用,限制任何潜在的戒断症状的影响。”
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